対象となる主な疾患
- 頸椎症性脊髄症
- 後縦靱帯骨化症（OPLL）
- 複数椎間で脊髄が圧迫される頸椎疾患
実際の適応は、症状、MRI・CTなどの画像所見、頸椎アライメント、全身状態をもとに判断されます。
OPEN-DOOR PLASTY FOR EARLY RECOVERY APPROACH
頸椎OPERA法
低侵襲を目指す、頸椎の手術。
術式を知る。根拠を確かめる。 自分に合う治療を、医師と考える。
図：『新 OS NEXUS No.18』図9より（転載許諾済み）
MIST-OPERA / exLAP
頸椎OPERA法とは
情報提供：成田渉（亀岡市立病院 脊椎センター）
ページ更新：
手のしびれや細かい作業のしづらさ、歩きにくさが、首の脊髄圧迫によって起こることがあります。治療の選択肢は一つではありません。頸椎OPERA法の対象となる病気、従来法との違い、リスク、相談先を順に説明します。
01
症状を知る
しびれ、手の使いにくさ、歩きにくさを確認します。
02
画像で見る
MRI、CT、X線で圧迫と骨の形を確認します。
03
術式を比べる
OPERA法、従来法、前方手術、固定術を比べます。
04
指導先を知る
手術指導を受けた医師の在籍病院を確認します。
Definition
OPERA法・exLAP・医療機器の関係
exLAP（外視鏡下小侵襲片開き式椎弓形成術）は、頸椎OPERA法を外視鏡下で行う術式の論文上の名称です。本サイトではOPERA法の説明にexLAPの手技と研究を用います。Opera Laminoplastyシステムは、開いた椎弓を支えるプレートなどで構成する医療機器です。
頸椎OPERA法は、成田渉が2020年からOpera Laminoplastyシステムとともに開発を進めてきた術式です（開発者提供情報）。機器の承認番号は30500BZX00045000で、初版の電子添文は2023年4月1日付です。添文の発行日と承認日は異なり、承認番号は機器に付与されたものです。開発の経緯と機器資料
手術で大切にすること
脊髄の圧迫を広く解除する頸椎椎弓形成術の考え方を保ちながら、小切開、筋付着部の温存、拡大視野、椎弓保持を組み合わせ、身体への負担を抑えることを目指します。
別の治療を考える場合
強い後弯、K-line陰性のOPLL、固定術が必要な不安定性、感染、骨質や全身状態の問題などでは、別の術式が適することがあります。
Difference
切開の大きさと、除圧のための工夫
脊髄を安全に除圧することが大切です。頸椎OPERA法では、小切開で必要な部位に到達すること、拡大視野で確認すること、開いた椎弓を保つことを、一連の手順として考えます。
従来の片開き式椎弓形成術
- 比較的大きな皮切と広い展開で全体像を確保する
- 術者の視野確保は顕微鏡・ルーペ中心
- 固定方法は糸、スペーサー、プレートなど術式により異なる
- 術後軸性疼痛、C5麻痺、感染などの合併症説明が必要
頸椎OPERA法（MIST-OPERA / exLAP）
- 小切開でC3-6など複数椎弓に到達する設計
- 顕微鏡または外視鏡で拡大視野を確保する
- 筋付着部や軟部組織への負担軽減を重視する
- Opera Laminoplastyシステム等で開大椎弓の保持を行う
Textbook Figures
教科書図で見るOPERA法の要点
以下は『新 OS NEXUS No.18』掲載章「3cmで行う片開き式頚椎椎弓形成術 外視鏡とXRを用いた試み」からの引用図です。本文の理解を助けるため、最小限の図解として掲載しています。
Original Technique Pages
教科書掲載の手術手技
以下は医師・医療者向けの原文資料です。『OS NEXUS No.18』掲載章のうち、手術手技に関するpp.158-165から、本文と図版が読みやすいよう印刷用マーク・ページ番号・下部の印刷情報を除いて掲載しています。
Patient Flow
迷った時に確認する順番
このページは受診を急がせるものではありません。症状、画像、術式、リスクを一つずつ確認し、手術が必要か、保存療法や別術式が適するかを考えるための入口です。
症状の確認
手のしびれ、細かい作業のしづらさ、歩きにくさ、転びやすさ、膀胱直腸障害などを確認します。
画像評価
MRIで脊髄圧迫を、CTで骨化や椎弓形状を、X線でアライメントや不安定性を確認します。
術式選択
頸椎OPERA法が適するか、前方手術、固定術、従来法、保存療法などが適するかを比較します。
リスク説明と同意
期待できる点だけでなく、合併症、限界、術後経過、再手術の可能性まで確認します。
合併症と治療の限界
- 第5頚神経麻痺、疼痛、しびれや麻痺の残存、感染、出血、硬膜損傷、髄液漏、インプラント関連トラブル、再狭窄、再手術などが起こり得ます。
- 頸椎椎弓形成術後のC5麻痺については、多施設研究で1858例中43例、2.3％に重度C5麻痺が報告されています。
- 小切開や早期回復を目指す術式であっても、すべての患者さんで同じ経過になるわけではありません。
Related Facilities
成田渉医師が手術指導を行った医師の在籍病院
関連施設は、成田渉医師からOPERA法やその周辺手技の手術指導を受けた医師が在籍する病院です。公式な認定施設の一覧ではなく、常時OPERA法を実施していることを示すものでもありません。受診先を指定するものでもありません。受診方法や紹介状の要否、診療日、担当医は各施設の公式案内で最新情報をご確認ください。
Meaning
通院しやすさから相談先を考える
頸椎疾患に適する治療は、症状、画像、全身状態によって変わります。関連施設の所在地とアクセスは、患者さんが通院しやすい相談先を考えるための情報です。
成田渉医師
手術指導
各施設の医師
診療体制を確認
相談先候補
東北仙台西多賀病院
宮城県仙台市
関東参宮橋脊椎外科病院
東京都渋谷区
関東東京脊椎・関節クリニック羽田
東京都大田区
中部三島中央病院
静岡県三島市
中国岡山医療センター
岡山県岡山市
四国高知医療センター
高知県高知市
独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター
岡山県岡山市北区。岡山駅方面からバスまたは車でアクセスします。公式ページにバス、道路、駐車場の案内があります。
独立行政法人 国立病院機構 仙台西多賀病院
宮城県仙台市太白区。仙台駅から宮城交通バスで約30分、仙台西多賀病院前から徒歩5分が目安です。
高知県・高知市病院企業団立高知医療センター
高知県高知市。JR高知駅からタクシー約15分、バス約30分が目安です。外来は原則予約制と案内されています。
医療法人社団 春陽会 参宮橋脊椎外科病院
東京都渋谷区。小田急線 参宮橋駅から徒歩5分、JR代々木駅から徒歩8分。都内からアクセスしやすい脊椎専門病院です。
一般社団法人循整会 東京脊椎・関節クリニック羽田
東京都大田区東六郷2丁目20-25。京急本線 雑色駅から徒歩6分、JR蒲田駅方面からはバス利用も案内されています。
社会医療法人 志仁会 三島中央病院
静岡県三島市。三島駅南口から車で約5分、三島広小路駅から徒歩2分。新幹線利用の方も検討しやすい立地です。
Sources
このページの主な根拠
亀岡市立病院 脊椎センター紹介
MIST-OPERAをOpen-door Plasty for Early Recovery Approachとして説明し、成田渉医師と脊椎センターの情報を掲載。
Yamane K, Narita W, et al. J Clin Med. 2024
exLAPについて、28例を対象に急性期の術後頸部痛などを検討した技術報告・予備的臨床研究。
Opera Laminoplastyシステム
OPENOVA掲載情報では、使用インプラント、製造販売業者、一般的名称、承認番号30500BZX00045000が明記されています。
医療広告への配慮
患者さんの体験談や治療効果を強調する表現は用いず、対象疾患、適応の判断、治療の限界、合併症、出典を記載しています。
頸椎OPERA法についてよくある質問
頸椎OPERA法とは、どのような手術ですか？
頸椎OPERA法（MIST-OPERA）は、小切開と筋付着部の温存を重視した片開き式頸椎椎弓形成術です。首の後ろから脊髄の通り道を広げます。外視鏡下の術式はexLAPと呼びます。
どのような病気で検討しますか？
頸椎症性脊髄症や後縦靱帯骨化症（OPLL）などで検討します。症状、圧迫の位置、頸椎の並びや不安定性、全身状態により、保存療法や別の手術が適する場合もあります。
OPERA法にはどのような論文がありますか？
2024年のexLAP論文は、外視鏡下の術式17例と従来法11例、計28例の急性期成績を比較した予備的研究です。この研究だけで長期成績やすべての患者さんへの効果が確定するものではありません。
関連施設なら必ずOPERA法を受けられますか？
関連施設は、成田渉医師から手術指導を受けた医師が在籍する病院です。手術の実施状況、担当医、紹介状・予約の要否は各施設に直接ご確認ください。
費用や保険については、どこに相談できますか？
受診先の医療機関へご相談ください。手術内容、入院期間、保険資格、自己負担割合などにより支払額は異なります。機器の価格と手術・入院費の総額は同じではありません。
Consultation
受診・紹介の相談
頸椎OPERA法が適するかどうかは、症状と画像所見を合わせて判断します。紹介元医療機関からの診療情報提供書、MRI、CT、X線画像があると判断がしやすくなります。
最終更新：2026年10月2日。本文は一般的な医療情報であり、個別診断に代わるものではありません。